Les stérilets

La contraception intra-utérine

Le stérilet a été longtemps rejeté comme méthode contraceptive, surtout aux Etats-Unis et souvent réservé aux mères de familles nombreuse. Le mot stérilet, nous rappelant le mot stérile nous a souvent fait croire qu'il pourrait rendre la femme définitivement stérile.

Le stérilet, maintenant mieux identifié sous le nom de DIU ou dispositif intra-utérin ou encore SIU ou système intra-utérin, est généralement très peu utilisé chez la femme canadienne (un peu plus de 1%) pour des raisons historiques, contrairement aux autres méthodes de contraception.

Ce moyen de contraception a beaucoup évolué depuis la dernière décennie. La recherche sur les DIU et les nouvelles technologies ont apporter de nouveaux arguments qui pourraient en faire un moyen de contraception de première intention avec les SIU (au Lévonorgestrel).

Très efficace, même dès son installation, de longue durée ( jusqu'à cinq ans et plus ) , en post-avortement, en post-partum et même comme contraception d'urgence pour le DIU de cuivre.

Les DIU et SIU respectent le cycle ovarien et la sécrétion des oestrogènes.

Les risques pour la santé sont très limités avec un taux de mortalité presque inexistant. (1/500,000) Oubliez les tabous et utilisez une méthode contraceptive moderne qui facilite les relations sexuelles, apporte une observance quasi complète (pas d'oubli de prendre la pilule).

Votre Médecin ou Gynécologue est certainement la personne qui doit vous guider pour un choix judicieux suivant votre état de santé, votre âge, et votre situation matrimoniale.

Les dispositifs intra-utérins peuvent être utilisés comme contraception d'urgence pour prévenir la grossesse jusqu'à sept jours après des rapports sexuels sans protection. C'est une alternative très efficace à la pilule du lendemain (DIU seulement)

Mirena® (SIU)

Mirena® est un système hormonal local qui assure une contraception sûre et de longue durée.

L'hormone lévonorgestrel, un progestatif utilisé depuis des années dans de nombreuses pilules contraceptives, est renfermée dans un cylindre en matière plastique élastique qui se pose dans la cavité utérine. On assure ainsi une libération lente et régulière de l'hormone, directement dans la cavité utérine. C'est là que se déploie le véritable effet de l'hormone. Pour fixer ce cylindre de manière sûre dans la cavité utérine, il est relié à un élément en forme de T, de manière analogue à de nombreux pessaires intra-utérins (stérilets).

Mirena® ne se sent pas une fois en place.

Mirena® garantit une contraception sûre pour une période de 5 ans.

La faible quantité d'hormone libérée par Mirena® n'exerce aucune influence sur le fonctionnement des ovaires. Presque toutes les femmes continuent d'avoir des ovulations. Contrairement à la pilule, l'effet contraceptif du Mirena® ne se base pas sur la suppression de l'ovulation, mais sur l'effet local exercé sur l'utérus.

Sous Mirena®, la muqueuse utérine ne se développe que très peu. Les règles sont moins abondantes, moins douloureuses et peuvent, chez 20% des femmes, même complètement disparaître.

Ce phénomène persiste jusqu'à ce que le médecin retire Mirena®. Du point de vue médical, ces changements au niveau des règles sont absolument inoffensifs.

Il est extrêmement rare qu'une femme tombe enceinte sous Mirena®. En cas de grossesse, Mirena® doit être retiré, car il augmente le risque d'infection de l'utérus ou de fausse-couche. Par ailleurs, les effets de l'hormone sur le développement de l'embryon ne sont pas encore suffisamment connus.

Bien que Mirena® ne libère que de très petites doses d'hormones dans le corps, il faut tout de même tenir compte des maladies antérieures ou actuelles qui pourraient exclure une application du Mirena®. Vous devez par conséquent informer votre médecin sur vos éventuelles allergies ou maladies passées et présentes, en particulier les affections des organes génitaux, du foie ainsi que du système cardio-vasculaire.

Votre médecin vous fournira tout renseignement complémentaire dont vous pourriez avoir besoin.
Vous pouvez demander à votre médecin à tout moment d'enlever Mirena®.

Indication pour cette méthode contraceptive

  • Diminution de la dysménorrhée
  • Diminution des douleurs liées à l'endométriose
  • Diminution des saignements (oligoménorrhée ou aménorrhée)
  • Traitement des saignements utérins dysfonctionnels
  • Diminution des grossesses ectopiques
  • Diminution du volume des fibromes utérins
  • Alternative à l'hystérectomie ou à l'ablation de l'endomètre
  • Utilisation en HTR (hormonothérapie de remplacement) pour contrer l'effet des oestrogènes sur l'endomètre (Le clinicien, mai 2006)

Le Mirena peut-être mis en place pendant les menstruations, après les menstruations, ou après un accouchement La mise en place du Mirena se fait rapidement.

Il est inséré dans l'utérus de façon à ce que la ficelle sorte par l'ouverture du col.

Ces ficelles doivent être vérifiées régulièrement afin qu'il soient en place pour le retrait du stérilet. par votre médecin.

Mirena peut altérer le cycle menstruel:

Pour les premiers mois (2 ou 3) les saignements seront moins important, mais aussi moins prévisibles et d'une durée variable pouvant atteindre plus de (8) jours.

À plus long terme il peut devenir difficile de prévoir quand se produiront les règles.

Effets Secondaires:

  • Maux de tête
  • Acné
  • Rétention d'eau

Avantages:

  • Méthode contraceptive réversible
  • Contrôlé par la femme
  • Liberté totale au moment des rapports sexuels
  • Moyen de contraception à long terme (5ans)

Désavantages:

  • Le prix est élevé (mais remboursé par la RAMQ )
  • Risque important de maladies transmissibles sexuellement (MTS) si un ou l'autre des partenaires est instable
  • Risque accru d'infection pelvienne qui peut survenir au moment de l'insertion
  • Risque accru de kystes ovariens.

Flexi-T 380® (DIU)

Flexi-T 380® (DIU)

Dispositif Intra-Utérin (ou DIU) de cuivre

Deux modèles disponibles au Canada

L'action contraceptive des DIU au cuivre est du à une réaction de ses particules qui paralysent la motilité des spermatozoïdes, et aussi par un effet sur l'utérus défavorable à la nidation de l'oeuf

Le Nova-T et le Flexi-T

Le Nova-T a été retiré du marché et ne devrait plus être utilisé à cause de son efficacité moindre liée à sa faible surface en cuivre et en raison de son prix trop élevé.
Le stérilet Flexi-T 300 et Flexi-T 380

Le Flexi-T 300 est plus petit et à privilégier pour les nullipares (femmes n'ayant jamais accouché chez qui on ne peut pas insérer un Mirena.

Pour les autres femmes qui désirent un stérilet en cuivre, le Flexi-T 380 est le meilleur choix.

Flexi-T est le premier DIU qui a été développé pour diminuer les effets secondaires des modèles fait de matériaux dur et non malléable. Le résultat est un stérilet flexible, conçu pour la femme et spécifiquement dimensionné pour bien se positionner dans l'utérus.

À quoi ressemble Flexi-T ?

Flexi-T est petit, flexible et en forme de T et fabriqué à partir d'un plastique flexible blanc aux bouts arrondies. La partie verticale est entourée d'un fin fil de cuivre.

Comment fonctionne-t-il ?

Les résidus de cuivre relâchés par le fil de cuivre qui entoure la tige du stérilet enlèvent aux spermes leur mobilité et par conséquent leur pouvoir de fécondation. En plus, si un œuf devient fertile, Flexi-T empêche son implantation dans l'épaisseur de l'utérus. Ceci signifie que le fil de cuivre du stérilet, permet de l'utiliser le lendemain après la conception. Cette double action commence aussitôt que Flexi-T est installé.

Flexi-T est extrêmement petit et flexible, falicitant son insertion avec très peu ou pas de douleurs. Son concept et sa forme le rend très confortable.

Avantages:

  • Flexi-T est aussi fiable que la pilule. Sans possibilité d'oublier une pilule
  • Flexi-T est aussi recommandé pour les femmes n'ayant pas eu d'enfant (Nullipare)
  • Flexi-T demeure effectif pour 5 ans après son implantation
  • Flexi-T apporte une protection immédiatement après son implantation

Recommandations:

  • En principe Flexi-T est recommandé pour toutes les femmes en âge de reproduction et qui n'ont jamais eu d'enfant ou pas plus que trios enfants et n'ayant pas d'anomalies de l'utérus

Technologie moderne:

  • Compatible avec la cavité utérine
  • Grande flexibilité
  • Pas de mécanisme d'ancrage
  • Cordon intégré sans noeud
  • Cuivre d'une pureté équivalente à 99.99% surface de 300mm2
  • Tige d'insertion de 3mm de diamètre
  • Poids léger

Avantages cliniques :

  • Haute efficacité contraceptive
  • Sécurité optimale
  • Insertion simplifiée
  • Retrait facile
  • Un haut taux de rendement
  • Peu de rejet
  • Utile dans les petites cavités utérines
  • Plus de 1,000,000 d'usagers
mirena

De nombreux médecins recommandent Mirena® déjà très rapidement après la naissance, car cette méthode offre une très grande sécurité contraceptive et n’influence pas la production de lait. Il faut cependant malgré tout supposer que de minimes quantités pourraient passer dans le lait maternel. Ces quantités sont toutefois si faibles que selon l’état actuel des connaissances, elles ne peuvent pas exercer d’influence sur le nourrisson.

En principe, Mirena® peut être utilisé chez toute femme comme moyen de contraception. A mesure qu'elle avance en âge, la femme préconise généralement les méthodes plus durables comme par exemple Mirena®. Une naissance est souvent l'occasion de changer d'orientation et d'opter pour Mirena®.

AVIS IMPORTANT: SANTÉ CANADA (01-03-2006)

Dispositif intra-utérin libérant du lévonorgestrel (Mirena) et perforation de l'utérus